中耳炎是常見的問題，會導致聽力下降、耳道流膿，然而一些患者由于缺乏疾病知識，常常會陷入一些誤區(qū)。合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生幫你盤點中耳炎的九大誤區(qū)，一起來看看吧！

誤區(qū)一：沒有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎

臨床上將中耳炎分成急性、慢性細菌性（化膿性）中耳炎、卡他性（分泌性）中耳炎、膽脂型中耳炎幾大類，化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要癥狀，急性期有耳痛是符合我們傳統(tǒng)的中耳炎概念的，但分泌性中耳炎則無耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽力下降癥狀，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現(xiàn)負壓造成滲出而引起的，由于滲出液是非細菌性的一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，所以本病易被漏診、誤診，尤其是兒童不會主訴癥狀易延誤治療，如鼻咽部增殖體重度肥大的患兒合并鼻炎鼻竇炎就易發(fā)生本病，家長可在交流時注意一下孩子是否要求您的聲音過大，看電視是否將聲音開的過響，若有此類情況就要到醫(yī)院檢查是否患上中耳炎了。

有的人檢查出自己有中耳炎了，但是還是不相信醫(yī)生，認為是誤診的所以就不會配合治療。其中部分膽脂型中耳炎可能會有間斷溢臭膿的癥狀，不過可能有些患者沒有這個癥狀，僅僅就變形出耳痛、頭痛，檢查的時候也沒有被發(fā)現(xiàn)，總是會漏診不受到重視。

誤區(qū)二：非化膿性中耳炎比化膿性中耳炎發(fā)病低、危害輕

分泌性中耳炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔期、部分膽脂型中耳炎可以不出現(xiàn)流膿，但發(fā)病率并不低，危害也不輕。

雖然目前尚無確切的非化膿性中耳炎發(fā)病率的統(tǒng)計報告，但較化膿性中耳炎臨床更為多見，兒童期是滲出性中耳炎的高發(fā)期，該年齡段咽鼓管比較平直，鼻咽腔比較小，鼻炎鼻竇炎比較多見，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出現(xiàn)水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞引起分泌（卡他）性中耳炎。成人各年齡段非化膿性中耳炎的發(fā)病率無明顯差別，與感冒、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜細菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如鼻咽病變等也可引起中耳炎耳悶聽力下降癥狀。危害方面，非化膿性中耳炎常出現(xiàn)不同程度的聽力損害甚或出現(xiàn)膠耳嚴重影響聽力，嬰幼時期甚或影響言語和智力的發(fā)育，隱匿性膽脂甚至可引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，有危及生命的可能，另外多數(shù)慢性中耳炎患者也是由非化膿性中耳炎繼發(fā)細菌感染治療不當或延誤治療而來。

誤區(qū)三：耳道“出水”流膿就是中耳炎了

這是對其他耳科疾病不太認識的緣故，以往耳道“出水”流膿就判定是中耳炎了，現(xiàn)在知道其他耳科疾病也會有“出水”流膿的癥狀，如外耳道炎有時就表現(xiàn)耳道“出水”，伴有細菌感染時會有流膿的癥狀，與中耳炎的主要區(qū)別就是前者鼓膜完整無穿孔的表現(xiàn)，當然化膿性中耳炎僅有針尖樣穿孔且暴露不清時有時難與外耳道炎相鑒別。外耳道炎原因很多，如反復挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進水等，尤以挖耳比較多見。外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿，耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。外耳道腫如乳頭狀、惡性腫有細菌感染時也可有流膿的表現(xiàn)，有時會有血膿，病理檢查是診斷的主要方法，有時會將此類疾病誤診為中耳炎，但由于部分此類患者是有長期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦發(fā)現(xiàn)外耳道或鼓室腔有肉芽生長且較迅速應及早病理診斷，伴有血膿或耳痛頭痛者更應注意。

誤區(qū)四：耳道流膿時，不宜手術

由于以前受醫(yī)療技術水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂型中耳炎患者采取藥物保守治療，若手術需在停止流膿3月到半年以上，但往往由于中耳乳突炎性病灶沒有徹底根除很容易復發(fā)流膿鼓膜再次穿孔。目前由于耳科顯微技術的發(fā)展，鼓室成形術已廣泛應用于臨床中耳炎的治療，不僅能徹底清除炎性和膽脂病灶獲得根治，并能修復鼓膜聽骨重建提高聽力，復發(fā)的幾率也很低。對于反復發(fā)作的慢性中耳炎患者既便化膿期也是可以手術的，同樣可以獲得相同的臨床效果，膽脂型中耳炎的患者就更應及早手術了，不必顧慮流膿會影響手術效果的問題。

誤區(qū)五：中耳炎手術容易造成面癱，能不做盡量不做

由于耳科醫(yī)生的操作水平有差異，間或有手術后面癱的報道，且面癱影響面容易造成較大的社會影響，老百姓有此認識也在所難免，但相較手術數(shù)量來講發(fā)生率還是較低的，且面癱發(fā)生后還可以通過手術減壓或神經移植來解決，最后不能恢復的還是極少的。由于面神經就走行在中耳鼓室和乳突腔，手術中從面神經表面剝離病灶難免會刺激神經引起水腫，只要及時處理一般不會發(fā)生面癱。耳顯微外科技術越領先的地方面癱發(fā)生的幾率也是越低的，一般這種機構的發(fā)生率在幾百分之一到幾千分之一，最后不能恢復的就更少了。

由于慢性中耳炎和膽脂型中耳炎反復發(fā)作常帶來生活的極大不便，又易引起明顯的聽力下降甚或出現(xiàn)顱內外并發(fā)癥如面癱、腦膜炎等，所以有條件的患者還是很值得考慮手術的，當然發(fā)作次數(shù)很少的患者中耳病灶又很輕微也可保守治療，平時注意耳道防水和門診隨訪。

誤區(qū)六：中耳炎手術可以完全恢復聽力并消除耳鳴

由于中耳炎病程多較漫長，長期炎性或膽脂病灶的刺激和破壞可以影響內耳系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的感音神經性聽力損害，并出現(xiàn)耳鳴，中耳炎鼓室成形手術雖可完全清除病灶達到停止流膿的效果，甚至可以聽骨重建，但也僅能部分或大部分恢復因聽骨損害鼓膜穿孔引起的聽力下降，對感音神經性聽力損害的部分卻不能提高，也不會直接減輕耳鳴癥狀，但由于病灶的清除和獲得干耳，對今后耳鳴的間接恢復還是有很大幫助的，那些認為手術后聽力就可馬上恢復到正常人的聽力、耳鳴就可馬上消失的觀點是有些不現(xiàn)實的。有手術適應癥的患者越早手術，中耳炎損害的聽力越輕，當然術后聽力恢復的效果也就越好。

誤區(qū)七：治療中耳炎，只要吃吃抗生素就可以了

這種觀點比較片面，是以往中耳炎的治療觀念，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，一些中耳炎患者也是可以通過手術來解決的。分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因，如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物，有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫、鼻咽重度增殖體肥大等就要手術了，惡性腫可先放射治療，藥物保守治療無效者可考慮咽鼓管吹張或鼓膜穿刺抽液，保守2月以上無效者應考慮鼓膜置管術。

急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者還要用滴耳劑，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛，穿孔化膿就要用雙氧水和抗生素滴劑了，加用滴鼻收斂劑可加快病情的恢復。慢性中耳乳突炎反復發(fā)作者盡量手術治療，化膿期也可手術，偶有流膿但有明顯傳導性聽力減退和鼓膜大穿孔者也應考慮手術，對發(fā)作間隔比較漫長、聽力減退不甚明顯、鼓膜中小程度的緊張部穿孔ct檢查中耳乳突病灶又不嚴重者可以保守治療。膽脂型中耳炎一經發(fā)現(xiàn)應及早手術，有面癱、顱內外并發(fā)癥者應急診手術。

誤區(qū)八：中耳炎總是復發(fā)，是治不好的

這是不了解中耳炎治療近況的緣故，以往由于技術水平的限制，傳統(tǒng)的中耳炎也就是現(xiàn)在的慢性中耳乳突炎和膽脂型中耳炎是以藥物治療為主的，少數(shù)行乳突根治術開放引流通道以防并發(fā)癥。目前由于顯微技術的發(fā)展，一些中耳炎是完全可以通過手術達到根治的，治療慢性中耳乳突炎和膽脂型中耳炎常用的術式是鼓室成形術，可以徹底清除病灶又可聽骨重建鼓膜修復達到根治和提高聽力的效果，有經驗的醫(yī)師中耳炎的復發(fā)率可以控制在5%以下。

傳統(tǒng)的中耳炎治不好反復發(fā)作的主要原因是藥物治療不能徹底根除炎性病灶，鼓膜不修復易中耳鼓室進水化膿發(fā)炎，乳突根治術僅起到部分清除病灶和開放引流通道的作用，治愈的效果差，不易干耳仍易流膿，當然對預防并發(fā)癥還是有較大的幫助的。中耳炎手術后復發(fā)不干耳仍是可以再次手術的，鼓室成形術不干耳的原因比較復雜，多與病灶比較嚴重咽鼓管不通等有關。

誤區(qū)九：預防中耳炎只要耳道防水就可以了

這種觀點比較片面，僅對慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，對其他類型的中耳炎預防效果則比較差。鼓膜穿孔耳道進水后細菌很容易進入中耳鼓室誘發(fā)中耳炎急性發(fā)作化膿，所以平時預防耳道進水是必要的，對這類人群有條件的行手術治療清除病灶修復鼓膜也是比較好的選擇。

對分泌性中耳炎、急性細菌性中耳炎預防措施就不那么簡單了，由于這類中耳炎往往和鼻子耳朵之間的咽鼓管阻塞有關，所以和咽鼓管相關的疾病都應預防治療，如鼻炎鼻竇炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽腫、兒童增殖體肥大等，藥物治療無效應及早手術，防止進一步轉化成慢性中耳炎或膽脂型中耳炎。另外鼻塞感冒時盡量不要頻繁用力回吸鼻涕以防中耳氣體被吸走又不能很快補充引起氣壓下降鼓室積液。氣壓急劇變化如飛行下降時也易引起中耳炎，俗稱航空性中耳炎，盡量避免這種環(huán)境的發(fā)生或氣壓變化明顯時及時向耳內鼓氣、口嚼口香糖等也能避免或減緩中耳炎的發(fā)生。

合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生提醒大家，中耳炎的危害很大，嚴重時鼓膜會穿孔，耳痛會減輕，但是聽力會下降，耳鳴嚴重，還會流膿。鼓膜穿孔后極易引發(fā)膽脂型中耳炎，甚至引發(fā)面癱，耳聾，顱內感染，腦膜炎等并 發(fā)癥，危害患者的生命健康，需要及早治療。

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