什么是腺樣體肥大?合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師陳同盛醫(yī)師介紹腺樣體肥大其實跟扁桃體有很多關(guān)系，是由扁桃體增生的一個病種。經(jīng)常會有發(fā)燒、咽痛癥狀!

　　腺樣體肥大

　　腺樣體肥大系咽扁桃體增生。腺樣體因炎癥的反復刺激而發(fā)生病理性增生，稱腺樣體肥大。本病多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。

　　腺樣體肥大原因

　　1、急性炎癥使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大，這時患兒可以在短時間內(nèi)出現(xiàn)鼻子堵、張口呼吸、出氣困難，而且鼻腔內(nèi)常有大量的分泌物，夜間鼾聲如雷，甚至有短暫的呼吸停頓，而后深吸一口氣的現(xiàn)象。此外，還常常伴有全身癥狀，如發(fā)燒、咽痛。一般經(jīng)過消炎后，上述的癥狀大多都能消失。

　　2、因過敏反應(yīng)導致局部水腫而使腺樣體肥大，這類患兒多伴有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉(塵螨、冷空氣)過敏等多見。

　　3、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發(fā)展，由輕變重或時好時壞。

　　腺樣體肥大癥狀

　　1、局部癥狀

　　兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、侯等處癥狀。

　　(1)耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，將并發(fā)非化膿化中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。

　　(2)鼻部癥狀：腺樣體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲。

　　(3)咽、侯和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。

　　(4)由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

　　2、全身癥狀

　　全身發(fā)育和營養(yǎng)狀況較差，并有夜驚、磨牙、遺尿、反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等反射性癥狀。此外，長期呼吸道陰塞、肺換氣不足，將引導起肺動脈壓升高，重者可導致右心衰竭。

　　腺樣體肥大危害

　　1、 容易形成“腺樣體面容”：由于兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之，美砜的發(fā)育會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，美砜肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或丑小鴨，醫(yī)學上稱之為“腺樣體面容”。

　　2、 易患氣管炎：兒童腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。

　　3、 易造成兒童精神不振、反應(yīng)遲鈍：患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

　　4、 容易打鼾：增殖體的增生，使呼吸道氣流的通道狹窄而不通暢，睡眠時氣體不時沖擊舌根部及懸壅垂等組織，隨著呼吸而發(fā)出陣陣鼾聲。

　　預防腺樣體肥大

　　對腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。

　　在日常生活中，家長應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預防，如盡量避免小孩長期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。后，醫(yī)師提醒家長，霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環(huán)境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應(yīng)注意避免或減少患變應(yīng)性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應(yīng)原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因為在地毯與水泥地之間存在大量霉菌;還應(yīng)注意降低房間內(nèi)的濕度有助于減少霉菌生長。

　　腺樣體肥大治療方法

　　當腺樣體肥大達到一定程度時，尤其是出現(xiàn)一些明顯的癥狀，如打鼾、鼻音等癥狀，好是通過手術(shù)進行切除。值得注意的是，通常小孩在4歲以上即可手術(shù)。此外，如果腺樣體肥大較為嚴重，比如嚴重影響孩子的正常呼吸、睡眠和生長發(fā)育的，應(yīng)及時行腺樣體肥大切除手術(shù)，以避免導致一系列并發(fā)癥等情況發(fā)生。

　　傳統(tǒng)腺樣肥大治療方法

　　① 傳統(tǒng)手術(shù)：腺樣體刮匙刮除。缺點是手術(shù)憑經(jīng)驗和感覺來進行手術(shù)，易于有殘體殘留，容易復發(fā)，同時易于出現(xiàn)出血、副損傷等并發(fā)癥。

　?、?鼻內(nèi)鏡引導下腺樣體刮匙刮除。特點是在內(nèi)窺鏡直視下進行手術(shù)操作，能夠較完整切除腺體，不易殘留，但易出血。

　　德國鼻內(nèi)窺鏡+美國低溫等離子消融術(shù)

　　德國STORZ鼻內(nèi)窺鏡是一種自帶光源，能對鼻腔進行詳細檢查的纖維光學設(shè)備，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細，直徑只有2.7-4.0mm，鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過配套的手術(shù)器械還能對鼻竇炎鼻息肉進行精細的治療，達到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達的區(qū)域，并盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)，將鼻咽部疾病診療的安全性、可控性與功能性提高至一個新的水平，是鼻咽部位集診斷與治療的一項全新微創(chuàng)技術(shù)。

　　德國STORZ鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的治療優(yōu)勢

　　(1)治療精密：自帶的冷光源的亮度相當于無影燈20倍，清晰的視野使手術(shù)達到更精細的效果，3.5mm左右的小孔可將病變組織放大數(shù)倍，并將同步拍攝到的影像傳送到相應(yīng)的電腦屏幕上，患者病變部位可被醫(yī)生一覽無余，徹底告別過去盲目憑手感和經(jīng)驗操作的“盲人摸象”時代。

　　(2)微創(chuàng)痛苦小：德國STORZ鼻內(nèi)窺鏡下通常使用DNR等離子熱敏技術(shù)治療，這是一種利用低溫(40～70℃)來進行組織消融的一種高科技的治療手段，與傳統(tǒng)激光微波治療高達150℃的溫度相比，較大的減輕了組織的損傷和病人的痛苦。

　　(3)安全快捷：以高智能探頭自動識別病變組織，避免過多損傷，將副作用降到低，同時，一臺手術(shù)只需要十幾分鐘的時間，安全、時間短，有利于患者術(shù)后的恢復。

　　(4)功能強大：鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是鼻咽部位集診斷與治療的一項全新微創(chuàng)技術(shù)，一次簡單的手術(shù)即可徹底解決鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等多個問題。

　　美國低溫等離子消融術(shù)優(yōu)勢

　　該技術(shù)治療腺樣體肥大優(yōu)點是只需在表面麻醉下即可操作，術(shù)中無痛、無出血、大大縮短了治療時間，對腺樣體表面粘膜保護完好，不需住院治療。術(shù)后反應(yīng)輕、恢復較快。無并發(fā)癥。手術(shù)視野暴露好操作空間大，是一種易為患者接受的安全、有效、操作簡單的治療方法。

　　低溫等離子消融術(shù)治療鼻炎的優(yōu)點：

　　1、安全術(shù)中無痛：等離子療法采用低溫治療，安全舒適術(shù)中無痛。

　　2、治療時間短：只需20分鐘左右。

　　3、不害鼻粘膜：等離子療法采用非物質(zhì)接觸，不損傷鼻部組織，不開刀、出血少，愈后 。

　　4、無低年齡要求：兒童可采用液氮冷凍技術(shù)進行治療鼻炎，優(yōu)點是無創(chuàng)傷、耐受性更好。

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