什么是鼻中隔偏曲

　　鼻中隔偏曲(又稱嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內(nèi)畸型 臨床常表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、流鼻血等。事實(shí)上大多數(shù)人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度輕微，未引起以上臨床癥狀，一般不需要治療。只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時(shí)，方診斷為鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突;如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。

　　鼻中隔偏曲原因

　　1.外傷：是常見(jiàn)原因。成人鼻外傷可出現(xiàn)鼻中隔骨折、中隔軟骨脫位而造成鼻中隔偏曲。兒童時(shí)期受傷，構(gòu)成鼻中隔支架的各部接縫處發(fā)生脫位，當(dāng)時(shí)因各骨發(fā)育未全，可不顯癥狀，以后隨著發(fā)育的進(jìn)行，鼻中隔漸顯偏曲，這種病人的外傷史多已遺忘。Gray(1972)根據(jù)臨床觀察提出，子宮內(nèi)胎位不正使胎頭受壓，以及在自然分娩過(guò)程中，胎頭經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)受壓，都可以導(dǎo)致鼻中隔偏曲或脫位。此為出生塑形理論。產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)也可使鼻中隔受壓而造成偏曲、脫位。

　　2.發(fā)育異常：鼻中隔發(fā)育過(guò)程中，如果骨和軟骨的發(fā)育不均衡，可引起鼻中隔畸形，有的為單純偏曲，有的為在鼻中隔各骨或骨與軟骨接縫處形成距狀突或嵴。增殖體肥大者，因自幼鼻塞而經(jīng)常張口呼吸，致使硬腭高拱，使鼻中隔發(fā)育空間受限制而致偏曲。

　　3.遺傳因素：有人提出鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

　　4.壓迫因素：一側(cè)鼻腔或異物的推壓可使鼻中隔向?qū)?cè)偏曲。

　　鼻中隔偏曲癥狀

　　1、鼻塞：常為主要癥狀。向一側(cè)偏曲者，常為單側(cè)鼻塞;向雙側(cè)偏曲者如S型偏曲，則鼻塞多為雙側(cè)。但一側(cè)偏曲者如對(duì)側(cè)出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大，則也可出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。
　　2、鼻出血：常有癥狀。發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的部，此處粘膜薄。常受氣流和塵埃刺激易發(fā)生糜爛而出血。
　　3、頭痛：偏曲之凸出部壓迫同側(cè)鼻甲而引起同側(cè)反射性頭痛。
　　4、鄰近器官癥狀：鼻阻塞妨礙鼻竇引流，繼發(fā)鼻竇炎癥;長(zhǎng)期張口呼吸和鼻內(nèi)炎性分泌物積蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。

　　鼻中隔偏曲并發(fā)癥

　　鼻中隔穿孔　　①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí)，因動(dòng)作粗暴，使其雙側(cè)于對(duì)稱部位破裂?！　、诒钦衬び懈腥拘匝装Y時(shí)，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔?！　、郾侵懈魞蓚?cè)軟組織分離不充分時(shí)，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側(cè)撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面，借以起保護(hù)作用，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

　　鼻中隔血腫　　系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

　　鼻中隔膿腫　　系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí)，皆可造成自切口處的感染。

　　鼻梁下塌　　多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　顱內(nèi)并發(fā)癥　　少見(jiàn)。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多。

　　鼻中隔偏曲危害

　　1、鼻中隔穿孔：①發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時(shí)，因動(dòng)作粗暴，使其雙側(cè)于對(duì)稱部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎癥時(shí)，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔。③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時(shí)，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側(cè)撕裂，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面，借以起保護(hù)作用，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條，后小心抽出塑料片。

　　2、顱內(nèi)并發(fā)癥：少見(jiàn)。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)增多。

　　3、鼻梁下塌：多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時(shí)鼻梁部去除太多所致。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時(shí)妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　4、鼻中隔膿腫：系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時(shí)，皆可造成自切口處的感染。

　　5、鼻中隔血腫：系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

　　預(yù)防鼻中隔偏曲

　　1.控制煙酒，避免辛辣、刺激性食物。預(yù)防受涼、感冒。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意口腔衛(wèi)生。保持口腔清潔。

　　2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改掉手指挖鼻的不良習(xí)慣，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果。保持大便通暢。干燥季節(jié)。注意增加居室的濕度。

　　3.手術(shù)后鼻腔填塞者經(jīng)口呼吸，易致口咽干燥?？诖接诹?，可用濕紗布蓋于口唇或涂潤(rùn)滑油，多次少量飲水，飯后漱口。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)行鼻部、前額冷敷可以減輕疼痛，減少出血。進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生京的溫涼半流質(zhì)飲食(如：稀飯、館鈍、爛面條、蒸雞蛋等);周內(nèi)禁煙酒，忌辛辣、刺激及過(guò)熱食物。

　　4.鼻腔填塞物去除后，應(yīng)用滴鼻劑。如鼻腔感覺(jué)干燥，可涂石蠟油或紅霉素軟膏滋潤(rùn)。

　　5.積極治療鼻腔、異竇疾患，避免鼻外傷。

　　6.如有出血、疼痛、頭痛等不適請(qǐng)及時(shí)就診。

　　鼻中隔偏曲治療方法

　　傳統(tǒng)鼻中隔偏曲治療方法

　　醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，鼻中隔偏曲不能采用藥物治療。這是因?yàn)?，鼻中隔偏曲是骨性或軟骨的偏曲，藥物不可能改變骨和軟骨的形態(tài)異常，而一些所謂的治療，只是在一定程度上暫時(shí)緩解鼻塞、出血、頭痛等癥狀，不可能徹底消除鼻中隔形態(tài)異常所引起的各種相關(guān)癥狀。

　　一旦鼻中隔偏曲伴有長(zhǎng)期嚴(yán)重的鼻塞癥狀，則說(shuō)明下鼻甲調(diào)節(jié)功能開(kāi)始出現(xiàn)失代償，如不及時(shí)糾正，失代償會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。要想改善癥狀，徹底恢復(fù)，鼻中隔手術(shù)常常難以避免，總之，藥物治療不可能改變鼻中隔偏曲，至少目前，尚沒(méi)有證據(jù)表明藥物治療可以替代手術(shù)治療。

　　以往由于設(shè)備的限制，傳統(tǒng)矯正手術(shù)一般是在前鼻鏡下進(jìn)行，視野不清晰，操作時(shí)有點(diǎn)盲目性，醫(yī)生就像是盲人摸象，大多是在憑經(jīng)驗(yàn)，所以效果不理想，碰到一些沒(méi)有足夠經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，還可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔，帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

　　德國(guó)內(nèi)窺鏡技術(shù)+鼻中隔成形術(shù) 15分鐘修復(fù)鼻中隔偏曲

　　現(xiàn)在一般是借助內(nèi)窺鏡的清晰視野，直接深入到病灶部位，準(zhǔn)確定位，在直視下精確地將病變、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型術(shù)。具有手術(shù)精細(xì)，具有病變清除徹底、可避免相鄰組織的誤傷等諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)低溫消融50度左右的工作溫度能很大程度地保留鼻腔、鼻竇的正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能，病人手術(shù)時(shí)術(shù)中無(wú)痛，手術(shù)時(shí)間基本控制在15至30分鐘內(nèi)，治療徹底，恢復(fù)較快!隨治隨走，無(wú)須住院!

　　德國(guó)STORZ鼻內(nèi)窺鏡是一種自帶光源，能對(duì)鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查的纖維光學(xué)設(shè)備，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細(xì)，直徑只有2.7-4.0mm，鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過(guò)狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來(lái)對(duì)鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過(guò)配套的手術(shù)器械還能對(duì)鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行精細(xì)的治療，達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法到達(dá)的區(qū)域，并盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)，將鼻咽部疾病診療的安全性、可控性與功能性提高至一個(gè)新的水平，是鼻咽部位集診斷與治療的一項(xiàng)全新微創(chuàng)技術(shù)。

　　(1)治療精密：自帶的冷光源的亮度相當(dāng)于無(wú)影燈20倍，清晰的視野使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果，3.5mm左右的小孔可將病變組織放大數(shù)倍，并將同步拍攝到的影像傳送到相應(yīng)的電腦屏幕上，患者病變部位可被醫(yī)生一覽無(wú)余，徹底告別過(guò)去盲目憑手感和經(jīng)驗(yàn)操作的“盲人摸象”時(shí)代。

　　(2)微創(chuàng)痛苦?。旱聡?guó)STORZ鼻內(nèi)窺鏡下通常使用DNR等離子熱敏技術(shù)治療，這是一種利用低溫(40～70℃)來(lái)進(jìn)行組織消融的一種高科技的治療手段，與傳統(tǒng)激光微波治療高達(dá)150℃的溫度相比，較大的減輕了組織的損傷和病人的痛苦。

　　(3)安全快捷：以高智能探頭自動(dòng)識(shí)別病變組織，避免過(guò)多損傷，將副作用降到低，同時(shí)，一臺(tái)手術(shù)只需要十幾分鐘的時(shí)間，安全、時(shí)間短，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

　　(4)功能強(qiáng)大：鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是鼻咽部位集診斷與治療的一項(xiàng)全新微創(chuàng)技術(shù)，一次簡(jiǎn)單的手術(shù)即可徹底解決鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等多個(gè)問(wèn)題。

　　德國(guó)STORZ鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)與傳統(tǒng)療法的比較

　　美敦力—施美德耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng) 專業(yè)耳鼻喉技術(shù)

　　美敦力是全球先進(jìn)的醫(yī)療科技公司，致力于為慢性疾病患者提供終身的治療方案。2011年8月合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科引進(jìn)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)“美敦力——施美德耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)”。該系統(tǒng)是目前世界上先進(jìn)的耳鼻喉診療儀器之一。此項(xiàng)新技術(shù)結(jié)合美國(guó)等溫等離子、德國(guó)鼻內(nèi)窺鏡將發(fā)揮更強(qiáng)大的療效，將為更多的耳鼻喉疾病患者受益。

　　美敦力——施美德耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)適應(yīng)癥

　　1、鼻病的治療 適應(yīng)癥： 鼻息肉、鼻竇息肉、鼻中隔彎曲、等。

　　2、耳部的治療 適應(yīng)癥： 耳部結(jié)節(jié)等耳部疾病。

　　3、咽喉疾病的治療 適應(yīng)癥： 聲帶息肉、小結(jié)、咽喉異物等手術(shù)。

　　美敦力—施美德耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

　　1、 手術(shù)視野清晰

　　鼻內(nèi)窺鏡猶如醫(yī)生一雙“透視眼”，進(jìn)入患者鼻腔狹窄腔隙，醫(yī)生在電腦屏幕前觀察到放大500倍的鼻腔。

　　(鼻內(nèi)窺鏡優(yōu)勢(shì)：創(chuàng)傷小、術(shù)中無(wú)痛、、保留鼻腔正常生理療效)

　　2、 切除病變部位排出病“根”

　　美敦力耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)直達(dá)病灶，超速切削病變部位。刀頭處排出一條微管，將切削下來(lái)的組織等迅速排出。

　　(優(yōu)勢(shì)：無(wú)拉扯撕裂傷、減少出血、保護(hù)正常組織粘黏)

　　3、 術(shù)后復(fù)查保障100%恢復(fù)健康

　　半小時(shí)的手術(shù)后，患者在輕松術(shù)中無(wú)痛的狀態(tài)下，動(dòng)力切削系統(tǒng)快速治療鼻病。醫(yī)師為您制定康復(fù)計(jì)劃。

　　(優(yōu)勢(shì)：時(shí)間短、、價(jià)位低)

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　　鼻中隔成形術(shù)

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