鼻竇囊腫分為粘液囊腫、粘膜囊腫和發(fā)生于上頜骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內(nèi)分泌潴留而形成。粘膜囊腫系竇粘膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。此二類可采取手術(shù)切除并建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發(fā)于青年，系牙發(fā)育異常所引起;后者由牙根尖肉芽腫退行性變形成，多發(fā)于年齡較大的病人。治療以摘除囊腫同時(shí)處理病牙。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.外部畸形：鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

　　2.眼部癥狀：眼痛、復(fù)視、溢淚、眼球移位。

　　3.鼻腔檢查：鼻腔外側(cè)壁向中線移位。

　　4.有死牙或齲病，好發(fā)于側(cè)切牙。缺牙或有發(fā)育不良乳牙。

　　5.并發(fā)感染可全身不適、發(fā)熱、頭痛，局部紅、腫、痛。

　　診斷依據(jù)

　　1.鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

　　2.眼痛、復(fù)視、溢淚、眼球移位。

　　3.鼻腔外側(cè)壁向中線移位。

　　4.有死牙或齲齒好發(fā)于側(cè)切牙，缺牙或有發(fā)育不良乳牙。

　　5.鼻竇穿刺抽出粘液或粘膿液。

　　6.X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴(kuò)大，竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。粘膜囊腫在上頜竇內(nèi)有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內(nèi)含有牙齒或牙根骨質(zhì)吸收和囊影。

　　治療原則

　　1.粘液囊腫：經(jīng)鼻內(nèi)或鼻外徑路摘除囊腫，引流口要通暢。

　　2.粘膜囊腫一般不須手術(shù)，如癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作，可行上頜竇根治徑路手術(shù)切除。

　　3.含牙囊腫采用上頜竇清理術(shù)，切除囊腫保留上頜竇粘膜。牙根囊腫則切除囊腫并處理病牙。

　　用藥原則

　　1.該病主要以手術(shù)切除囊腫，建立通暢引流。

　　2.牙源性囊腫尚需去除病牙。

　　3.手術(shù)前后控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。

　　輔助檢查

　　1.一般鼻竇囊腫檢查專案以檢查框限“A”為主。

　　2.對(duì)牙源性囊腫或與鑒別檢查專案可包括“A”“B”“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失、囊腫切除干凈、鼻竇至鼻腔引流通暢，去除牙齒原發(fā)病源。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，引流口狹窄，但尚通暢，病源清除不徹底。

　　3.未愈：癥狀體征未改善。

　　醫(yī)師提示

　　鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞所致，粘膜囊腫為竇內(nèi)腺體阻塞所致，因此預(yù)防上呼吸道感染，重視變態(tài)反應(yīng)因素，及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎，保持鼻腔通暢為預(yù)防該病的關(guān)鍵。及早檢查、發(fā)現(xiàn)、治療病牙，可預(yù)防牙源性囊腫發(fā)生。該病采用鼻內(nèi)或鼻外進(jìn)路囊腫徹底切除，建立鼻竇鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙，可獲根治。

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